幫洗澡不洗衣、飯上門(mén)人冷清 高質(zhì)量養(yǎng)老還缺啥？

隨著社會(huì)老齡化加速，全國(guó)各地圍繞養(yǎng)老展開(kāi)了諸多實(shí)踐：老年助餐服務(wù)、公私并舉的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、多地試點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)……它們構(gòu)筑起的基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)體系解決了不少養(yǎng)老問(wèn)題。

在上海兩會(huì)期間，養(yǎng)老話題亦是備受關(guān)注。不少代表委員稱(chēng)，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)還遠(yuǎn)未達(dá)到“高質(zhì)量”，既要通過(guò)增設(shè)養(yǎng)老院、床位、護(hù)理人員等“硬件”，也要通過(guò)增添人性化、多元化服務(wù)等“軟件”，來(lái)滿(mǎn)足目前的養(yǎng)老新需求。

從一次澡、一頓飯、一張床看養(yǎng)老成績(jī)單

“我腰不太好，每天護(hù)理人員上門(mén)給老伴助浴，解決了大問(wèn)題。”家住浦東新區(qū)陸家嘴街道市新居民區(qū)的江慧君介紹說(shuō)，她66歲的老伴桂國(guó)祥因受疾病困擾，行動(dòng)困難、認(rèn)知紊亂，參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以來(lái)，每天都有一名護(hù)理人員上門(mén)幫其洗澡，“每次1小時(shí)只要自己掏6.5元，便宜又方便。”

上海、重慶、廣州和青島等15個(gè)城市從2016年下半年開(kāi)始了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，著力解決失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題。試點(diǎn)至今，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)收獲了不少“使用感好”的評(píng)價(jià)。“我們是2018年3月提出申請(qǐng)的，評(píng)估辦理流程非?？欤?dāng)月護(hù)理人員就上門(mén)服務(wù)了。”江慧君說(shuō)。

另外，對(duì)于很多年歲已高、腿腳不便的獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，“下樓買(mǎi)菜，上樓做飯”這件小事成了“天大的難事”。為此，北京、上海、杭州等地都開(kāi)展了老年助餐服務(wù)。以上海為例，從2008年起至2017年底，已建社區(qū)老年助餐服務(wù)點(diǎn)815家，解決了8萬(wàn)余名老人吃飯難的問(wèn)題。住在黃浦區(qū)西成里居民區(qū)86歲的阿婆趙寧新，每天早上子女上班前會(huì)把她送到社區(qū)的托老所里，中午就和老伙伴們一起吃老年餐，“空調(diào)暖暖的，飯熱乎乎的。”

養(yǎng)老院床位少一直是個(gè)痛點(diǎn)，如何在有限的城區(qū)開(kāi)拓出更多的養(yǎng)老空間?上海市長(zhǎng)寧區(qū)就正在探索積極引入社會(huì)力量參與養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。目前長(zhǎng)寧已協(xié)調(diào)區(qū)內(nèi)國(guó)企盤(pán)活30處閑置資源用于建設(shè)各類(lèi)養(yǎng)老設(shè)施，有效增加養(yǎng)老設(shè)施供給。截至2017年底，上海市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)703家，養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到138361張，有效緩解了養(yǎng)老供需緊張的問(wèn)題。

“好意換不來(lái)滿(mǎn)意”，養(yǎng)老服務(wù)暴露三大問(wèn)題

基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)與設(shè)施的進(jìn)步讓眾多老人受益，但隨著生活水平提升，不少老人也反映：“大家都在追求美好生活，我們也有追求美好養(yǎng)老生活的需要。”養(yǎng)老院、床位、護(hù)工等數(shù)量，已然不能成為養(yǎng)老供需平衡的唯一尺度，否則“養(yǎng)者”的好意未必就能換來(lái)“被養(yǎng)者”的滿(mǎn)意。

——量的不均衡伴有質(zhì)的不理想。上海市政協(xié)提案委員會(huì)副主任鳳懋倫說(shuō)，當(dāng)前老百姓最期盼的是“盆景”如何盡快變成“森林”。以老年助餐為例，目前的供給模式服務(wù)到8.1萬(wàn)老年困難人群，但上海市僅80歲以上戶(hù)籍老人就有80多萬(wàn)，同時(shí)公共服務(wù)不均衡、飯菜質(zhì)量不理想、供給方式不豐富、配套政策不完善等問(wèn)題還比較突出。

——生活照料不等同心理滿(mǎn)足。上海健康醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)黃鋼就在其提案中提到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間服務(wù)水平和質(zhì)量參差不齊，一般較低層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要提供生活照料服務(wù)，醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)則相對(duì)較少，精神慰藉提供得則更少。他在調(diào)研中聽(tīng)到不少老人抱怨護(hù)理人員素質(zhì)不高，缺乏人性服務(wù)。

——服務(wù)內(nèi)容與實(shí)際需求存偏差。上海市政協(xié)針對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的專(zhuān)題調(diào)研中顯示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容確實(shí)存在與老年人實(shí)際需求之間的矛盾，老年人迫切需要且最受用的不僅僅是“喂飯、助浴”，“做飯、洗衣”“買(mǎi)菜、買(mǎi)衣”等日常生活服務(wù)同樣重要。

養(yǎng)老不是管飽 “增量”與“走心”一個(gè)都不能少

“現(xiàn)在的老人不僅要吃飽，還要吃好，甚至吃得開(kāi)心最好。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)等日前共同發(fā)布的《老年健康藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)老年健康研究報(bào)告(2018)》顯示，2000年至2018年，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎貜?0.2%上升到17.9%，預(yù)計(jì)在2026年中國(guó)正式進(jìn)入老齡社會(huì)。

僅一頓老年午餐，一面是不斷擴(kuò)大的助餐“放量”需求，另一面是希望餐食個(gè)性化的“提質(zhì)”訴求。不少代表委員呼吁，養(yǎng)老服務(wù)的“增量”與“走心”需“雙輪驅(qū)動(dòng)”。

“可以借鑒‘白領(lǐng)午餐工程’的方法，以‘社區(qū)食堂’為載體，構(gòu)建‘政府支持、市場(chǎng)承接’的老年助餐服務(wù)新模式、新機(jī)制。”鳳懋倫表示，鼓勵(lì)各類(lèi)主體經(jīng)營(yíng)的“社區(qū)食堂”“一主多輔、多種經(jīng)營(yíng)”，通過(guò)“質(zhì)優(yōu)利微”為更多有需求的市民提供餐食等做法，推出老年助餐服務(wù)的“自選動(dòng)作”，努力滿(mǎn)足60歲及以上老年人“放量提質(zhì)”的助餐服務(wù)新需求。

另外，多名上海市政協(xié)委員針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)需求錯(cuò)配問(wèn)題聯(lián)名建議，以“模塊化”為抓手，細(xì)化分解服務(wù)內(nèi)容與人員隊(duì)伍類(lèi)別以構(gòu)建“功能模塊”，針對(duì)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際個(gè)性化需求，通過(guò)“功能模塊”的不同組合來(lái)提高項(xiàng)目適配性和服務(wù)精準(zhǔn)性。

對(duì)于亟須壯大的護(hù)理人員隊(duì)伍來(lái)說(shuō)，黃鋼表示，除了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，素質(zhì)建設(shè)同樣重要，特別要強(qiáng)化護(hù)理員護(hù)理倫理和人文關(guān)懷素質(zhì)的教育。建議一方面組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，制定相應(yīng)細(xì)化的行為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn);另一方面通過(guò)輿論宣傳、樹(shù)立典型等營(yíng)造人性化護(hù)理的氛圍，形成關(guān)愛(ài)老人的風(fēng)尚，讓老人們開(kāi)心體面地安享“多彩夕陽(yáng)”。

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