胰島素集采l國(guó)產(chǎn)拿下人胰島素、外資瓜分胰島素類似物

11月26日，國(guó)家醫(yī)保局在上海進(jìn)行第六批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作，此次專項(xiàng)采購(gòu)的胰島素，擬中選結(jié)果于當(dāng)日下午公布，最高降幅為74%。

針對(duì)此次胰島素集采，擁有多年在一線治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科吳晞副教授向藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者表示：“國(guó)產(chǎn)廠家力爭(zhēng)人胰島素市場(chǎng)，外資必爭(zhēng)胰島素類似物，這是業(yè)內(nèi)很多人會(huì)想到的情況，但禮來和諾和諾德的兩款產(chǎn)品爆出如此低價(jià)令人有些驚訝?！?/p>

醫(yī)藥戰(zhàn)略營(yíng)銷專家史立臣則向藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者表示，此次胰島素集采價(jià)格降幅還是比較溫和，主要考慮到患者更換胰島素品種會(huì)造成不便，而此次溫和降價(jià)只適用于胰島素市場(chǎng)。

此次集采會(huì)如何影響胰島素市場(chǎng)和治療端的格局？諾和諾德作為目前胰島素市場(chǎng)的王者在此次報(bào)價(jià)中有哪些看點(diǎn)？國(guó)產(chǎn)替代真的如約而至了嗎？

國(guó)產(chǎn)廠家力爭(zhēng)人胰島素市場(chǎng)，外資必爭(zhēng)胰島素類似物

“和我預(yù)料的一樣，產(chǎn)能比較大的國(guó)產(chǎn)廠家比方說甘李藥業(yè)、通化東寶一定會(huì)力爭(zhēng)人胰島素市場(chǎng)，所以在人胰島素市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)廠家價(jià)格都排在最前列，而禮來和諾和諾德在所有競(jìng)爭(zhēng)的三類人胰島素組別（餐時(shí)人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素和預(yù)混人胰島素）均排名墊底。大有放棄戰(zhàn)場(chǎng)之勢(shì)?！眳菚劚硎尽?/p>

“基本上，國(guó)產(chǎn)廠家在二代胰島素戰(zhàn)場(chǎng)上，銷量是拿到了。”吳晞?wù)f。

此次集采對(duì)于外資來說，必爭(zhēng)之地是胰島素類似物?！凹词苟Y來、賽諾菲、諾和諾德價(jià)格都有40%以上的降幅，但這部分市場(chǎng)他們也不會(huì)輕易放棄。因?yàn)?，最終銷量還是要按照院方和患者的需求來。所以對(duì)于類似物市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)廠家即使拿到了兩個(gè)組別（餐時(shí)胰島素類似物和基礎(chǔ)胰島素類似物）的第一名，還要看他們報(bào)的產(chǎn)能，而這部分產(chǎn)能預(yù)計(jì)不會(huì)太大?！眳菚?wù)f。

另外一個(gè)方面，諾和諾德壓價(jià)已將達(dá)40%，在胰島素類似物方面，其參與的三個(gè)組別報(bào)價(jià)幾乎是墊底。

“個(gè)人感覺價(jià)格未壓到底，諾和諾德有他的底氣。首先諾和諾德深耕縣域，原有市場(chǎng)份額就相當(dāng)大?！眳菚?wù)f。

史立臣表示：“有些患者寧可自費(fèi)也不想更換品牌，而對(duì)于一些企業(yè)來說，一直在嘗試多種渠道的探索，包括藥店和數(shù)字營(yíng)銷，廠商甚至可以直接郵寄產(chǎn)品到患者家里，此次集采后，他們可能會(huì)在院外市場(chǎng)有大動(dòng)作，而對(duì)于胰島素患者來說，更換品牌需要許多時(shí)間適應(yīng)。”

吳晞表示，這次三家外資企業(yè)做出了很大的讓步，應(yīng)該可以平穩(wěn)過渡。

史立臣則認(rèn)為，此次降幅比較溫和，所有企業(yè)都進(jìn)來了，主要考慮到患者替換品牌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該可以平穩(wěn)過渡。

兩個(gè)報(bào)價(jià)出乎意料

還是有一些比較出乎意料的地方，首先是禮來的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)，報(bào)價(jià)最低為18.89，降幅達(dá)到74%。

“沒有想到價(jià)格會(huì)降的這么低，現(xiàn)在的市場(chǎng)銷售價(jià)格在70元到80元一支，在這個(gè)品類禮來會(huì)去搶占諾和諾德的門冬胰島素市場(chǎng)?！眳菚劮治觥?/p>

另外一個(gè)比較令人驚奇的地方是諾和諾德的德谷胰島素注射液，報(bào)價(jià)79.2元，目前的市場(chǎng)價(jià)格在200元左右一支，降幅亦非常大，且這是諾和諾德的獨(dú)家品種。

吳晞教授指出，德谷胰島素如果爆出這樣的價(jià)格，可以預(yù)測(cè)甘精胰島素未來市場(chǎng)份額可能會(huì)被德谷胰島素?fù)屨?，因?yàn)閺呐R床來說，基礎(chǔ)胰島素方面，德谷胰島素對(duì)于低血糖的控制可能會(huì)更好。特別是在一線城市，德谷胰島素或可搶占甘精胰島素甚至是原研甘精胰島素市場(chǎng)。

國(guó)產(chǎn)替代？市場(chǎng)格局還未打破

“至于國(guó)產(chǎn)替代，至少在一線城市市場(chǎng)格局并沒有被打破，外資企業(yè)還是全力在鋪一線城市的胰島素類似物市場(chǎng)，即便國(guó)產(chǎn)胰島素中標(biāo)，最后從需求端他拿不到多少市場(chǎng)份額?！眳菚?wù)f。

對(duì)于未來市場(chǎng)的影響，吳晞指出，諾和諾德未來5年到10年的縣域市場(chǎng)會(huì)受到一定影響，這兩年諾和諾德一直致力于縣域市場(chǎng)下沉，特別是門冬胰島素和地特胰島素這兩個(gè)產(chǎn)品主攻縣域市場(chǎng)，這次的帶量采購(gòu)落地，這部分市場(chǎng)或可被甘李藥業(yè)等一批國(guó)內(nèi)胰島素廠商搶占。

從盈利來，吳晞教授分析，普遍降價(jià)在50%左右，未來在5年到10年間市場(chǎng)需求有沒有這么快的增長(zhǎng)猶未可知，或許一個(gè)變量在于，目前40%的糖尿病患者在使用口服藥，這部分患者是否會(huì)因?yàn)橐葝u素降價(jià)轉(zhuǎn)而選擇另外一種治療方式也不好說。

“據(jù)我觀察諾和諾德也已經(jīng)意識(shí)到了市場(chǎng)的變化，可以感覺到，諾和諾德這兩年主要將經(jīng)歷放在門冬胰島素、德谷胰島素和地特胰島素這三方面，另外，諾和也會(huì)放更多精力在推出GLP-1等一些創(chuàng)新產(chǎn)品上?！眳菚劚硎?。

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