青海省醫(yī)保局曝光11起醫(yī)保違法違規(guī)案例

近日，青海省醫(yī)保局向社會公開曝光11起醫(yī)保違法違規(guī)案例，充分發(fā)揮警示教育作用，形成有效震懾，有力打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，努力形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

青海西寧長城醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該院存在掛床住院、住院病歷不全等行為，解除醫(yī)保服務協(xié)議，3年內不得重新申請醫(yī)保定點服務資格。西寧御醫(yī)堂大藥房醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該藥店存在為非定點醫(yī)藥機構代刷卡行為，追回違規(guī)醫(yī)保基金6905.8元，解除醫(yī)保服務協(xié)議，3年內不得重新申請醫(yī)保定點服務資格。青海省富康醫(yī)藥連鎖有限公司欣寧堂大藥房醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該藥店存在為非定點醫(yī)藥機構代刷卡行為，追回違規(guī)醫(yī)保基金9468.5元，解除醫(yī)保服務協(xié)議，3年內不得重新申請醫(yī)保定點服務資格。

西寧市城北區(qū)寧大路一社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該醫(yī)療機構存在為非定點醫(yī)藥機構代刷卡行為，追回違規(guī)醫(yī)保基金724元，解除醫(yī)保服務協(xié)議，3年內不得重新申請醫(yī)保定點服務資格。西寧市城中區(qū)香格里拉社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該醫(yī)療機構存在為非定點醫(yī)藥機構代刷卡行為，追回違規(guī)醫(yī)保基金800元，解除醫(yī)保服務協(xié)議，3年內不得重新申請醫(yī)保定點服務資格。西寧市城東瑞康中西醫(yī)結合門診部醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該醫(yī)療機構存在為非定點醫(yī)藥機構代刷卡行為，追回違規(guī)醫(yī)保基金1400元，解除醫(yī)保服務協(xié)議，3年內不得重新申請醫(yī)保定點服務資格。

西寧市城中區(qū)黃雪慧內科診所醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該醫(yī)療機構在取得定點資格前，存在與定點醫(yī)藥機構勾結為參?；颊咛峁┽t(yī)保結算行為，嚴重影響醫(yī)療保險定點管理的正常秩序，解除醫(yī)保服務協(xié)議，3年內不得重新申請醫(yī)保定點服務資格。西寧市城東區(qū)宏飛藥店醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該藥店存在串換錄入藥品行為，拒付違規(guī)醫(yī)保基金6852元，暫停醫(yī)保服務協(xié)議3個月。

青海省富康醫(yī)藥連鎖有限公司吉蘭藥店醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該藥店存在串換錄入藥品行為，拒付違規(guī)醫(yī)保基金10537元，暫停醫(yī)保服務協(xié)議3個月。西寧市城西區(qū)泉康醫(yī)藥商店醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該藥店存在串換錄入藥品、未嚴格遵守價格政策規(guī)定行為，暫停醫(yī)保服務協(xié)議6個月。青海省福瑞德醫(yī)藥有限公司第一藥店醫(yī)保違規(guī)問題。經(jīng)查，該藥店存在未嚴格遵守價格政策規(guī)定行為，暫停醫(yī)保服務協(xié)議3個月。

關鍵詞： 醫(yī)保違法違規(guī) 醫(yī)保領域