溫暖!守護(hù)ICU十年的男護(hù)士

廣東省中醫(yī)院住院部8樓是重癥監(jiān)護(hù)病房，與樓下普通病房內(nèi)熙熙攘攘的景況不同，寂靜與消毒水的氣味，從ICU病房內(nèi)一直蔓延到過道之中。這里是生命的中轉(zhuǎn)點(diǎn)。在ICU躺著的患者，大多失去了生活自理能力。出于治療環(huán)境的需要，家屬們只能留在病房外;守在病房內(nèi)的，則只有醫(yī)護(hù)人員。

盡管一名護(hù)士僅需照顧一到兩名病人，但他們的工作內(nèi)容卻并不輕松。除了輸液、記錄患者生命體征、為患者翻身、擦洗身體、處理患者排泄物等日常工作外，護(hù)士們還要掌握如呼吸機(jī)、CRRT、IABP、CRRT、ECMO等高精尖技術(shù)，以隨時(shí)輔助危重癥患者的搶救。

近日，記者走近ICU，一位在那里守護(hù)了十年的男護(hù)士陳二輝說，與ICU病房里的病人一樣，他們也需要每日面對(duì)細(xì)菌、病毒，且期盼著觸摸陽光。文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 程依倫

陳二輝所在的科室是ICU重癥監(jiān)護(hù)病房。在ICU工作近10年，他經(jīng)歷過諸多關(guān)于生命的抉擇時(shí)刻：看患者在生死線上掙扎、遭受職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)等。“如要說這十年帶給我最大的影響是什么，我想或許就是這些經(jīng)歷，讓我對(duì)生命的態(tài)度更加敬畏和坦然。”陳二輝說。

▎護(hù)士日常：

負(fù)責(zé)病人的吃喝拉撒

撥通陳二輝電話后，一個(gè)腳穿洞洞鞋，身著藍(lán)色護(hù)士服，戴著一頂大嘴猴印花圖案護(hù)士帽的人，從重癥監(jiān)護(hù)室里探出身來。帽子下的男人，長著一張娃娃臉。

“哎，你一個(gè)一米八的北方人，怎么選擇來這里當(dāng)護(hù)士了……”幾乎每一個(gè)陌生人第一眼見到陳二輝，都會(huì)問他這樣的問題。對(duì)此，他多是嘿嘿一笑，眼睛里亮晶晶的：“一不小心就待了這么久唄。”

陳二輝的老家在河北，他的家人也從事醫(yī)護(hù)工作。高中畢業(yè)后，陳二輝聽從家人意見，填報(bào)了某?？茖W(xué)校的護(hù)理系。“在他們看來，男護(hù)士比女護(hù)士多一些體力上的優(yōu)勢，在醫(yī)院也不會(huì)有失業(yè)之虞。但從職業(yè)認(rèn)同和傳統(tǒng)觀念上來說，最終選擇轉(zhuǎn)行的男護(hù)士還是很多。”陳二輝說，當(dāng)年與他一起入職的第一批省中醫(yī)ICU男護(hù)士，如今只剩下他一人還留在崗位上。

工作十年，陳二輝早已習(xí)慣做一些“細(xì)致活兒”：如為患者打針換藥、傷口護(hù)理以及配合醫(yī)生進(jìn)行儀器的調(diào)整觀察記載分析等。由于ICU內(nèi)不允許家人陪護(hù)，相比普通病房的護(hù)士，他們還需要同時(shí)承擔(dān)起保姆的角色，擔(dān)負(fù)起病人的吃喝拉撒：從為病人翻身擦身、吸痰、到處理排泄物……“因此，倘若碰到女病人，我們有時(shí)還需做家屬和病人的思想工作，甚至在女同事的幫助下完成相關(guān)的護(hù)理工作。”

▎見證生死：

最怕親手“打包”孩子

在ICU里，每時(shí)每刻都上演著生死離別。護(hù)士們實(shí)行“三班倒”，交接時(shí)間是晚上九點(diǎn)和第二天上午九點(diǎn)，僅夜班就長達(dá)十二個(gè)小時(shí)。

陳二輝在ICU里待了十年，盡管見慣了諸多具有“沖擊力”的生死瞬間，但他依然難以完全從無力感中抽離出來，“尤其是當(dāng)病人的年紀(jì)越小，內(nèi)心會(huì)越遺憾。”陳二輝說，他最怕的事情，便是“打包”孩子，他們的故事往往剛開始，卻又早早地被結(jié)束。

陳二輝一直記得自己早先時(shí)曾照護(hù)過的一個(gè)五歲男孩浩浩(化名)。浩浩是因免疫系統(tǒng)疾病入院，且伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，久治不愈，后轉(zhuǎn)入ICU，病情已經(jīng)接近終末期。家屬對(duì)此似乎早有心理準(zhǔn)備，浩浩對(duì)于自己的病情也有所預(yù)料，盡管ICU里的治療費(fèi)并不便宜，浩浩的媽媽依然選擇了這場“豪賭”。ICU病房的治療費(fèi)用日均至少三四千元，在這場“豪賭”里，每一天，醫(yī)患雙方都要共同面對(duì)很多抉擇。醫(yī)生的挑戰(zhàn)在于醫(yī)療資源的有效配置，而家屬的挑戰(zhàn)或許在于，在這段人生最糾結(jié)的時(shí)刻，他們是否愿意去完全相信穿白大褂與護(hù)士服的人。

浩浩的媽媽是屬于毫無保留去相信的家長。幾乎每一天，陳二輝都會(huì)在醫(yī)院過道處看到浩浩媽媽，隔著一層玻璃，母子倆眼神對(duì)話。而陳二輝也非常喜歡這個(gè)小孩，盡管浩浩的身上插著管子，但在他清醒時(shí)，總會(huì)叫陳二輝“護(hù)士哥哥”，對(duì)于“護(hù)士哥哥”的工作，他也盡力配合。

但重生并沒能在浩浩身上實(shí)現(xiàn)，距離浩浩的六歲生日還有幾個(gè)月時(shí)間，浩浩突然“走”了。那天晚上，陳二輝值夜班，“到了凌晨三點(diǎn)，孩子突然就不行了。”所有的嘗試變成徒勞，在看了兒子最后一眼后，浩浩媽媽第一次在那個(gè)睡了無數(shù)個(gè)夜晚的過道處放聲大哭。陳二輝與同事默默地將浩浩的衣服、物品及那具小小的身體一同“打包”，送去了太平間。隨后關(guān)上辦公室的門，兩個(gè)人就那么面對(duì)面站著，一言不發(fā)。

▎職業(yè)暴露：

要對(duì)自己和病人負(fù)責(zé)

無法從工作中剝離情緒的一段時(shí)間里，陳二輝曾連續(xù)出現(xiàn)過失眠的癥狀。他的腦海里始終會(huì)浮現(xiàn)出工作的場景，針筒、儀器、棉球，還有病人的臉……無奈之下，他便去醫(yī)院的心理睡眠科，開了一些安眠藥。但比失眠更讓他感到心有余悸的事還比比皆是，其中就包括職業(yè)暴露。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露，包括感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性(如消毒劑、某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。其中，感染性職業(yè)暴露幾乎是所有醫(yī)護(hù)人員都需去預(yù)防的事情。在ICU病房內(nèi)，有時(shí)會(huì)有一些HIV患者、乙肝、丙肝、梅毒等病人，醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)，如若不慎接觸或間接接觸到疑似感染者的血液、體液等，就可能會(huì)損害健康或危及生命。

而陳二輝此前也曾遭遇過一次職業(yè)暴露。2017年7月，陳二輝參與協(xié)助某醫(yī)院開展重癥醫(yī)學(xué)科從零開始的創(chuàng)建工作，他在那里待了近半年的時(shí)間。但在離開的前一個(gè)月，陳二輝卻經(jīng)歷了職業(yè)暴露——對(duì)方是一名急診患者，在將病患送到ICU病房之前，陳二輝曾給患者抽血送到檢驗(yàn)科，但由于檢查結(jié)果尚未出來，陳二輝照常為病人處理排泄物，卻不料患者轉(zhuǎn)身扯到了尿管，尿管接口處突然斷開，尿液不小心濺到了他的眼睛里。陳二輝立馬按照職業(yè)暴露流程進(jìn)行處理，繼續(xù)手頭的工作。

四個(gè)小時(shí)后，血樣檢查結(jié)果送達(dá)，陳二輝打開檢查結(jié)果單，卻發(fā)現(xiàn)上面赫然寫著：艾滋，陽性。“一瞬間，有點(diǎn)腦子發(fā)懵。”陳二輝說，雖然當(dāng)時(shí)他的眼結(jié)膜并無破損，感染的可能性不大，但他還是不可避免地陷入焦慮和恐懼情緒之中，“什么可能性都想到了”。

領(lǐng)取防止HIV病毒感染的抗病毒阻斷藥，服用近45天，經(jīng)歷藥物副作用：頭暈、腹瀉、惡心、嘔吐，肝功能和腎功能下降……“但幸好，最后沒有中招。”陳二輝深呼一口氣：“那時(shí)才明白，做這一行，除了對(duì)病人負(fù)責(zé)，也要對(duì)自己負(fù)責(zé)。”

▎生命態(tài)度：

失去也是另一種獲得

ICU里常見的年老之人，六十歲以上的尤為“主流”。有時(shí)，陳二輝會(huì)在病房突然見到“熟悉的面孔”。老人家熱情地跟陳二輝打招呼“怎么你還沒走呢?”陳二輝也熱情地回應(yīng)“怎么您又來了呢”——對(duì)于生死的態(tài)度，老人自己比他們的家屬都更為坦然。

年輕人卻是 ICU里的“稀客”，那些住進(jìn)ICU的年輕人，多是因?yàn)橐馔猓蚴中g(shù)失敗，或是突然的急癥。ICU像是他們?nèi)松械囊粋€(gè)急剎車，成為了某種意義上的“死神”警告。

“很多年輕人進(jìn)ICU都是自己搞出來的”。陳二輝說。此前，就有一位年輕人二度進(jìn)ICU，僅僅是因?yàn)楸馓殷w手術(shù)。陳二輝稱，那位病人最初在其他醫(yī)院做了扁桃體手術(shù)，原本周三手術(shù)，周日出院，醫(yī)生告誡他要多休息幾天，結(jié)果病人自認(rèn)為身體并無大礙，周一便去上了一個(gè)通宵的班。等到晚上10時(shí)，病人的喉嚨開始冒血，等到達(dá)省中醫(yī)時(shí)，就已經(jīng)吐了將近兩三百毫升的血，最終便進(jìn)行了二次手術(shù)。

“所以謹(jǐn)遵醫(yī)囑真的很重要!”陳二輝稱：“不過也非常奇妙，有的時(shí)候，失去是另一種意義上的得到，所以人真的要珍惜活著的時(shí)候。”

工作之余，陳二輝偶爾會(huì)思考生命的意義。“年輕時(shí)一定要愛惜身體;萬一老了，遭遇重病，就去‘照顧’一下自家ICU的生意。”語罷，陳二輝大笑了起來。

記者手記

護(hù)士群體的曙光

“有沒有哪一個(gè)瞬間曾想離開ICU?”記者問道，陳二輝嘿嘿一笑：“當(dāng)然有過，不過那樣的時(shí)刻早就過去了。”

陳二輝提起，在自己還沒當(dāng)爸爸時(shí)，他曾照顧過一個(gè)只有八個(gè)多月大的“小病人”。“之前沒見過那么小的嬰兒，腦袋大大的，眼睛大大的，患了重癥肺炎，特別瘦，每次哭都發(fā)不出來聲音，只是干掉眼淚。”陳二輝一對(duì)一地照顧了小男孩一個(gè)月，最終孩子順利康復(fù)出院。

出院前，小孩的媽媽抱著嬰兒來ICU跟醫(yī)護(hù)人員們道謝，大伙兒輪番抱了一下小孩。陳二輝一直記得當(dāng)時(shí)抱著小男孩的那個(gè)感覺：小家伙身體軟軟熱熱的，毛茸茸的小腦袋靠著他的臂彎，哭起來嗓門格外響亮——“那一刻，心里長久的郁結(jié)也不知為何被打開了。”

“毫無疑問，我會(huì)一直留在ICU。”陳二輝笑著說。如今，他還在繼續(xù)學(xué)習(xí)，和將近20個(gè)毛頭小子一起參加了醫(yī)院的災(zāi)害救援小隊(duì)，熟悉急診和重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)，其中年紀(jì)最小的一個(gè)是1998年的小伙子。

但據(jù)最新數(shù)據(jù)表明，截至2018年年底，廣東共有33.5萬名注冊(cè)護(hù)士，其中男護(hù)士8700多名，不到總?cè)藬?shù)的3%。在對(duì)多家醫(yī)院的采訪中，記者也了解到，大部分男護(hù)士都處于急診科、ICU、手術(shù)室等特殊科室。這些科室多是職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大、工作強(qiáng)度大，精神壓力、護(hù)患關(guān)系較為復(fù)雜的領(lǐng)域。

身處護(hù)理業(yè)，男護(hù)士們不可避免地有著困境和曙光。盡管目前社會(huì)觀念正在逐步放開，男護(hù)士們依舊時(shí)而會(huì)遭遇到來自病人及家屬，尤其是老年人的好奇目光、質(zhì)疑，甚至辱罵，因此心理壓力較大，且更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。但從另一方面來說，男護(hù)士在護(hù)理業(yè)卻有著不可替代的優(yōu)勢：女性往往需要經(jīng)歷生育與哺乳的過程，在成為母親后，精力大多會(huì)轉(zhuǎn)移到家庭之中;男性卻不存在這些方面的困擾，在精力和體力方面往往更勝一籌。

而對(duì)于職業(yè)暴露，則是整個(gè)社會(huì)都需持續(xù)關(guān)注的話題。據(jù)調(diào)查，職業(yè)暴露多以外科為主，其中護(hù)士，特別是低年資護(hù)士是遭遇職業(yè)暴露的高危群體，銳器傷為主要的暴露方式，暴露源以血源性傳播疾病為主。因此，如何既解決患者的手術(shù)及看護(hù)困境，又降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，是如今醫(yī)患雙方需要換位思考的重大命題。

關(guān)鍵詞： ICU 男護(hù)士