"救命神器”AED 普及要下大力氣

志愿者在陜西西安市政務(wù)服務(wù)中心檢查自動體外除顫儀。 　　張博文攝（新華社發(fā)）

前段時間，一則“暖聞”引發(fā)了熱議——一名男子在北京市東單體育館突然倒地，恰好在此運動的6名醫(yī)生聯(lián)手展開搶救，將患者從生死邊緣拉了回來。

在這期間，一個細(xì)節(jié)被很多人關(guān)注：急救過程中，醫(yī)生使用了體育館內(nèi)安裝的AED(自動體外除顫儀)設(shè)備，該男子接受4次除顫后恢復(fù)了自主心率，隨后被急救人員轉(zhuǎn)移到了醫(yī)院急診。

被譽為“救命神器”的AED，近年來多次出現(xiàn)在猝死事件的報道當(dāng)中。AED是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，能夠診斷特定的心律失常，并通過電擊除顫，搶救心源性猝死患者。

作為非醫(yī)務(wù)專業(yè)人員也可使用的急救設(shè)備，AED在生死攸關(guān)之際屢顯神威，其作用與價值得到了更多重視。然而，在城市的公共場所，AED的“數(shù)量”和“能量”還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

及時救命操作簡易

4月14日，在2019北京國際長跑節(jié)—北京半程馬拉松比賽上，出現(xiàn)了選手猝死事故，所幸經(jīng)過急救轉(zhuǎn)危為安。隨著馬拉松賽事雨后春筍般增長，馬拉松賽場近年來成為心臟猝死的“重災(zāi)區(qū)”。

馬拉松賽場猝死事故增長的背后，是我國心臟性猝死發(fā)病率逐年攀升的現(xiàn)實。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有55萬心源性猝死病人，其中90%發(fā)生在院外。

“馬拉松賽上常見的心臟驟停一般都是心源性的，通過高質(zhì)量的胸外按壓和體外除顫就能起到更好的急救作用。”海軍總醫(yī)院急診科醫(yī)生朱躍說。心臟驟停急救有“黃金4分鐘”的說法，若在心臟驟停后的4分鐘內(nèi)進(jìn)行正確急救，能夠為后續(xù)治療提供有利條件。

“從驟停到除顫的這段時間，是影響患者存活的重要因素，所以AED是心跳驟停最重要的一根‘救命稻草’。”朱躍表示。

AED之所以被稱為“神器”，最重要的原因就是能夠顯著提高生存率。如果在心臟驟停的1分鐘內(nèi)使用AED對患者電擊除顫，救活概率為90%。有國外的研究報告顯示，在院外心臟性猝死的病人中，只使用心肺復(fù)蘇急救的生存率為14%，同時使用心肺復(fù)蘇和AED除顫的生存率能夠上升到23.4%。

AED的簡單易用也是其迅速普及的原因。專家稱，“體外除顫儀”雖然聽上去很專業(yè)，但用起來卻很“傻瓜”，只要經(jīng)過簡單的培訓(xùn)就可以操作。AED能夠自動分析患者的心律并判斷是否需要電擊除顫，操作者只需根據(jù)語音提示，按壓按鈕就可進(jìn)行電擊。如果心電圖檢測結(jié)果認(rèn)為不需除顫，即使按下按鈕也不會放電。因此，即便是非醫(yī)療人員也可以迅速掌握使用方法。

數(shù)量不足知曉率低

從2006年前后，我國開始在公共場所配置AED。在紅十字會等相關(guān)機(jī)構(gòu)以及團(tuán)體、企業(yè)、志愿者的助力下，我國的AED普及率和知曉程度正在逐年提升。

近日，福建省在公共場所開啟AED投放工作，預(yù)計2019年在福州、廈門兩市共投放100臺以上。記者梳理發(fā)現(xiàn)，近一年來，包括四川成都、浙江瑞安、江蘇無錫、陜西西安等地均逐步在公共場所安裝AED設(shè)備。中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會會長李宗浩認(rèn)為，在城市公共場所配置安裝AED，既能提高心源性猝死患者的搶救成功率，也是構(gòu)建城市應(yīng)急保障體系的重要舉措。

盡管如此，與一些發(fā)達(dá)國家相比，這一數(shù)字還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。有業(yè)內(nèi)人士稱，目前我國的AED只有2萬臺左右，平均每10萬人僅有幾臺。而在美國和日本，每10萬人擁有的AED數(shù)量已超過300臺。

2017年，北京市發(fā)布了《公共場所醫(yī)療急救設(shè)施設(shè)備及藥品配置指導(dǎo)目錄》，AED成為公共場所必備的專業(yè)性急救設(shè)備。但據(jù)媒體日前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京地鐵、繁華商圈、體育館、景點、高校共25個人流密集場所中，僅在機(jī)場以及部分高校、公園、體育館等9個場所配備了AED，其中地鐵站均未發(fā)現(xiàn)安裝AED。

關(guān)鍵時刻，一臺AED就能夠成為劃分生與死的界線。2016年6月，某網(wǎng)站工作人員在北京地鐵猝死，因搶救無效離世。有分析認(rèn)為，現(xiàn)場急救的不專業(yè)以及地鐵站沒有設(shè)置AED延誤了對患者的救助。一年后的2017年6月，上海地鐵一名20歲男子突然倒地，工作人員立即用地鐵站上的AED除顫，挽救了患者的生命。

即便配備了AED，由于公眾知曉率低、急救知識普及率不高，“救命神器”也未必能及時派上用場。“沒聽說過”“不敢使用”——盡管AED簡單易用，由于缺乏了解和必要的知識，AED的普及和應(yīng)用之路依然艱巨。

加強(qiáng)科普法律保障

除了加快投放速度之外，要讓“救命神器”真正“救命”，還需要解決能用、敢用等問題。

如何讓更多普通民眾了解AED的工作原理和使用方法，具備使用AED的能力?有急救專家指出，除了依靠急救中心、紅十字會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些社會團(tuán)體來做科普之外，政府、行業(yè)和全社會都應(yīng)該共同推進(jìn)，促進(jìn)急救常識的普及。與此同時，也應(yīng)在高中和大學(xué)開設(shè)相關(guān)課程或培訓(xùn)。

記者了解到，目前包括北京大學(xué)在內(nèi)的多所高校開設(shè)了相關(guān)選修課，向?qū)W生講解包括AED在內(nèi)的急救設(shè)備和方法。

消解不敢用、不敢救的顧慮，也是鼓勵公眾使用AED、參與急救的必要保障。

2017年10月1日實施的《民法總則》中第184條明確規(guī)定，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。這一被形象地稱為“好人法”的規(guī)定，確認(rèn)了對善意救助者的責(zé)任豁免，也為解決“扶不扶”“救不救”的難題提供了后盾。

對此，有專家表示，雖然“好人法”明確了免責(zé)保護(hù)，但要打破公眾的顧慮還需要進(jìn)一步普及相關(guān)案例，并完善法律法規(guī)，鼓勵挽救他人生命的義舉。北京市紅十字會應(yīng)急救護(hù)工作指導(dǎo)中心主任金輝表示，政府部門應(yīng)加強(qiáng)對AED的實施監(jiān)管，同時在免責(zé)、立法上，加強(qiáng)對現(xiàn)場救護(hù)人的保護(hù)，讓AED得到更廣泛的利用。

在新技術(shù)的助推下，找到身邊的AED也變得越來越容易了。在調(diào)查過程中，記者發(fā)現(xiàn)了多款用于尋找AED的小程序。

例如，深圳市急救中心聯(lián)合騰訊開發(fā)了微信小程序“AED地圖”，打開后可以立即看到距離最近的AED。由生命急救志愿團(tuán)隊“第一反應(yīng)”開發(fā)的“救命地圖”小程序，不僅可以看到AED所在位置，還可以查看AED的照片和捐贈者信息。

“救命神器”這樣用

1開啟AED，打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作。

2給患者貼電極，在患者胸部適當(dāng)?shù)奈恢蒙希o密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，具體位置可以參考AED機(jī)殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。

3將電極板插頭插入AED主機(jī)插孔。

4開始分析心律，在必要時除顫，按下“分析”鍵(在此過程中請不要接觸患者，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析)，AED將會開始分析心率。分析完畢后，AED將會發(fā)出是否進(jìn)行除顫的建議，當(dāng)有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠(yuǎn)離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。

5一次除顫后未恢復(fù)有效灌注心律，進(jìn)行5個周期心肺復(fù)蘇。除顫結(jié)束后，AED會再次分析心律，如未恢復(fù)有效灌注心律，操作者應(yīng)進(jìn)行5個周期心肺復(fù)蘇，然后再次分析心律，除顫，心肺復(fù)蘇，反復(fù)至急救人員到來。

他山之石

世界上第一臺自動體外除顫儀問世于1979年，由于它方便攜帶、使用容易，非醫(yī)療專業(yè)人員也可以迅速掌握，因此上世紀(jì)90年代開始逐漸在很多國家普及。

美國是最早對AED自動體外除顫儀在公共場所設(shè)置進(jìn)行立法的國家之一。美國政府每年提供3000萬美元專項資金用于實施公共除顫計劃，急救車5分鐘內(nèi)無法到達(dá)的公共場所全部依法設(shè)置AED，目前社會保有量超過100萬臺，平均每10萬人317臺。此外，美國公立學(xué)校也十分注重向?qū)W生普及心源性猝死的急救常識。例如，得克薩斯州規(guī)定，只有掌握心肺復(fù)蘇(CPR)相關(guān)急救操作方可獲得高中畢業(yè)證書。

日本于2004年開始推廣安裝AED，目前是全世界自動體外除顫儀設(shè)置密度最高的國家之一。根據(jù)日本總務(wù)省統(tǒng)計，目前日本全國有大約60萬臺自動體外除顫儀，平均每10萬人約有234.8臺，每年通過AED設(shè)備得到救助的大約有1200人。從2004年開始，日本各地針對自動體外除顫儀使用的急救培訓(xùn)不斷普及，被設(shè)置在了初高中的培訓(xùn)項目中，甚至成為了駕校的必修課程。在東京，地鐵站和電車站或是人流密集處都會配備AED，馬拉松比賽上也有完備的設(shè)置和規(guī)定。

關(guān)鍵詞： 救命 AED 普及