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申請工傷認定報告


(資料圖片)

工傷申請報告

xxx人力資源和社會保障局:

申請人:

聯(lián)系電話:

被申請人:

法定代表人:

申請事項:

事實和理由:我于2016年12月份開始在**市三鑫洗滌有限公司上班,工作職責是將機器洗好的衣被進行整理且進行衛(wèi)生清洗。2016年12月12日上午9時許,我在廠里的洗衣車間進行清理衣被工作時,被廠里管理員臨時指派爬上自動折被洗衣機進行清洗工作,當時我還特意叮囑管理員注意不要開動機器,否則打到了人就不得了的。但當我爬上洗衣機工作時,一會兒該機器突然啟動致使我的右手整個被機器轉(zhuǎn)筒卷入,我當時就嚴重受傷,流血不止,廠方法定代表人涂*貴見此當即報“110”求救,接警后新建縣公安局北郊派出所即呼叫120急救車將我送入江西華仁手足外科醫(yī)院并住院治療35天,診斷為右手肱骨下段粉碎性骨折并血管神經(jīng)損傷、右上臂皮膚裂傷和右上肢皮膚軟組織挫傷。后經(jīng)司法機構(gòu)鑒定,我構(gòu)成七級傷殘。出院后我多次要求廠方就我的工傷問題賠償經(jīng)濟損失,但廠方總是敷衍塞責,無奈之下我只有先申請工傷認定再要求勞動仲裁以維護自己合法權(quán)益,據(jù)此,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請貴局對申請人的傷進行調(diào)查核實,并依法認定為工傷。

申請人:**

申請工傷認定,需要在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)。更多法律知識,請上律霸網(wǎng)進行咨詢。

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