孩子一吃就吐 兒醫(yī)消化科內(nèi)鏡下解決難題|世界新消息

(資料圖)

常說孩子“胃口淺”，一吃東西就容易嘔吐，孩子遭罪，家長心疼。殊不知這可能是一種病，賁門失弛緩癥。

洋洋（化名）今年12歲半，江蘇徐州人。一年前開始出現(xiàn)嘔吐，起初只是偶然發(fā)生，并伴有上腹部疼痛，進(jìn)食后疼痛感更加明顯。由此帶來的影響是，孩子生長發(fā)育受到影響，明顯消瘦，皮下脂肪薄。近日，洋洋嘔吐癥狀逐漸加重，有時(shí)一吃就吐，家長感到非常焦慮和擔(dān)心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過鋇餐上消化道造影提示：賁門失弛緩癥可能，胸部CT提示食管裂孔疝征象。家長趕緊帶著洋洋至南京市兒童醫(yī)院進(jìn)一步治療。

該院消化科閆坤龍副主任醫(yī)師介紹：“賁門失弛緩癥是一種病因不明的原發(fā)性食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，主要特征是食管下段括約肌松弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，食道缺乏蠕動(dòng)，食管下端括約肌高壓，食管擴(kuò)張。因此，孩子常出現(xiàn)吞咽困難、食物反流、嘔吐、體重下降、胸骨后疼痛、肺部感染等癥狀。

洋洋入院后，醫(yī)生為其進(jìn)行高分辨率食管測壓、上中消化道造影、腹部大血管彩超等詳細(xì)檢查，最終結(jié)合病史和體格檢查，確診為賁門失弛緩癥。消化科主任劉志峰在科室內(nèi)作病例討論，認(rèn)為洋洋符合手術(shù)指征，建議在全麻下行內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)（POEM術(shù)）。家長聽說要全麻手術(shù)，有些擔(dān)憂地問：“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高不高？有沒有保守些的治療方法？”

閆坤龍解釋道：“原發(fā)性賁門失弛緩癥治療原則是減輕食管壓力、改善賁門的收縮狀態(tài)。內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)通過徹底切斷食管下端環(huán)形括約肌，可以有效改善癥狀，具有更強(qiáng)的適用性，近期及遠(yuǎn)期的治療效果也更好。同時(shí)，由于是內(nèi)鏡下操作，屬于微創(chuàng)手術(shù)，患兒術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，是目前治療兒童賁門失弛緩癥較為合適的方案?！甭犕赆t(yī)生的分析，家長最終同意了手術(shù)方案。

5月30日，經(jīng)過全面的術(shù)前準(zhǔn)備，由劉志峰和閆坤龍主刀，胡國瑞主治醫(yī)師密切配合為洋洋實(shí)施手術(shù)。通過內(nèi)鏡下使用切開刀，采用隧道法暴露需要切開的食管下段環(huán)形括約肌，然后進(jìn)行全層了切開。手術(shù)切口僅使用7枚鈦夾就可完全縫合，手術(shù)過程順利。

術(shù)后，為保護(hù)食管創(chuàng)口，保證機(jī)體供能，醫(yī)生通過留置胃管對洋洋進(jìn)行全腸內(nèi)營養(yǎng)液鼻飼。經(jīng)過一周，洋洋恢復(fù)了經(jīng)口食入腸內(nèi)營養(yǎng)液，并逐漸恢復(fù)正常飲食，食管生理功能得到明顯改善，嘔吐、腹痛、腹脹等情況緩解，不日便可順利出院了。通訊員 張艾萱

南京晨報(bào)/愛南京記者 錢鳴

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