青海出臺措施健全重特大疾病醫(yī)療保險制度 提高大病保險保障能力

近日，青海省政府印發(fā)《青海省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》，涵蓋8個方面20項政策措施，進一步減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔，切實防范化解因病返貧致貧風險，到2025年全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、職工互保、慈善捐贈等共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系。

為精準確定醫(yī)療救助對象，青海將醫(yī)療救助對象細分為特困供養(yǎng)對象、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、低收入家庭中的重度殘疾人員、重點優(yōu)撫對象、低收入家庭成員、支出型貧困家庭成員、事實無人撫養(yǎng)兒童、艾滋病病毒感染兒童和農(nóng)村易返貧致貧人口等10類，并公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，基本實現(xiàn)全省低收入人口和因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難大病患者的全覆蓋。

青海困難群眾依法參加基本醫(yī)保，對事實無人撫養(yǎng)兒童、艾滋病病毒感染兒童參加居民醫(yī)保給予全額資助;低保邊緣家庭成員中的未成年人給以50%的資助;農(nóng)村易返貧致貧人口逐年按80%、70%、60%、50%遞減的比例給予資助;開通醫(yī)療救助對象、過渡期內(nèi)穩(wěn)定脫貧人口繳費綠色通道，不受居民醫(yī)保繳費期政策限制，力保救助對象充分享受各項醫(yī)療保障待遇。

青海提高大病保險保障能力，城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一為年度內(nèi)累計達到12000元，政策范圍內(nèi)報銷比例80%，不設(shè)封頂線。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50%，報銷比例提高5%的傾斜保障政策;夯實醫(yī)療救助托底功能，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口和支出型貧困家庭成員在定點醫(yī)院住院發(fā)生的費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，對年度內(nèi)分別累計超過2500元和6000元以上的合規(guī)費用，分別按60%和50%救助，每人每年最高救助2萬元。

此外，青海完善防范化解因病返貧致貧長效機制，完善醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等部門數(shù)據(jù)共享和轉(zhuǎn)介機制，建立依申請救助和追溯救助機制，對支出型貧困家庭成員建立依申請救助機制，規(guī)范申請程序，暢通申請渠道，支出型貧困家庭成員自認定之日起向前追溯180日內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按規(guī)定救助。

關(guān)鍵詞： 重特大疾病醫(yī)療保險 基本醫(yī)療保險 大病保險保障能力 補充醫(yī)療保險