健康貴州系列報道之二--楊慧：構(gòu)建五級醫(yī)療體系托穩(wěn)百姓健康生活

區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)事關(guān)人民健康福祉，是提升整體和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力、減少患者跨區(qū)域就醫(yī)、加強分級診療制度建設(shè)的有效手段。貴州省衛(wèi)生健康委堅持以高質(zhì)量發(fā)展為統(tǒng)攬，構(gòu)建五級醫(yī)療服務(wù)體系，切實托穩(wěn)人民群眾的健康生活，不斷譜寫多彩貴州現(xiàn)代化建設(shè)的衛(wèi)健新篇章。

(資料圖)

高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心：打造醫(yī)療資源新高地，引領(lǐng)群眾大病不出省

建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，是國家推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局的戰(zhàn)略部署，更是加大貴州省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給最有效最直接的手段。貴州省委、省政府高位推動，省發(fā)改、財政等部門全力支持，省衛(wèi)生健康委搶抓機遇，對標(biāo)國家要求，以對歷史和人民、事業(yè)極端負(fù)責(zé)的精神，全力推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。2022年10月，北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院和上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院獲批，2023年2月11日廣東省中醫(yī)院貴州醫(yī)院揭牌，標(biāo)志著國家頂級醫(yī)療資源不斷落地貴州，拉開了貴州全力建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的大幕。與此同時，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院與貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院分別在貴安新區(qū)、畢節(jié)市推進建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。

國家頂級醫(yī)療資源落地貴州，廣大群眾在家門口就可享受國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，極大緩解了群眾“看病難、看病貴、看病遠”的問題。目前，6個輸出醫(yī)院派駐來黔專家113人，其中高級職稱88人、2人獲聘研究生導(dǎo)師，借助醫(yī)院品牌優(yōu)勢吸引招聘優(yōu)質(zhì)人才420人。北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院新開設(shè)7個亞?？崎T診，引進開展新技術(shù)97項，填補省內(nèi)空白45項，利用新技術(shù)治療患者334例，派駐貴州專家共開展手術(shù)417臺，其中三四級手術(shù)205臺，減少群眾看病負(fù)擔(dān)500余萬元，同時吸引其他多個省份1000余名患者來黔就醫(yī)，區(qū)域醫(yī)療高地效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。上海兒童醫(yī)學(xué)中心派駐貴州專家開展門診543人次，引進新技術(shù)34項（其中17項省內(nèi)領(lǐng)先，占比達50％），減少群眾看病負(fù)擔(dān)200余萬元。中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院派駐貴州專家密集舉行的三場大型義診活動，接待義診人數(shù)達2178人次。

浙江省人民醫(yī)院在畢節(jié)市第一人民醫(yī)院建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，為畢節(jié)市帶來了衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的新思路、新理念、新技術(shù)，匯聚了新力量，大大緩解了跨省外出就醫(yī)的“難題”，讓老百姓在家門口就享受到國家級醫(yī)療資源服務(wù)，幸福感倍增。截至3月底，派駐專家共計接診1731人次，門診預(yù)約“一號難求”；主刀三四級手術(shù)196臺次，開展新項目30個，新項目應(yīng)用54例，指導(dǎo)科研立項9項，減少群眾外出就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)2000余萬元。

貴州將綜合考慮地域、人口、承接醫(yī)院能力等各方面因素，在全國范圍內(nèi)加大力度引進高水平輸出醫(yī)院，將國家頂級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源定向放大輻射至各市州，著力推動輸入醫(yī)院具備輸出醫(yī)院同質(zhì)技術(shù)水平、人才儲備、臨床教學(xué)和科研能力，加快形成貴州區(qū)域醫(yī)療服務(wù)新高地，最大限度減少異地就醫(yī)，更好滿足全省群眾在家門口看大病和疑難重癥的醫(yī)療服務(wù)需求。

全方位建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心：提升市級醫(yī)院新能力，推動群眾重病不出市

長期以來，貴州因地理、人文等諸多因素影響，衛(wèi)生健康發(fā)展不平衡，大多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在貴陽、遵義等地。貴州省衛(wèi)生健康委深入研究，推動省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，制定省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案，先后在銅仁、黔東南、黔南、六盤水、安順、黔西南等地建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，打造區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)高地，降低區(qū)域內(nèi)重點病種外轉(zhuǎn)率。

依托省人民醫(yī)院布局建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心以來，銅仁市人民醫(yī)院切身感受到了省級醫(yī)療服務(wù)團隊的理念、技術(shù)和管理，在全國1400余家三級醫(yī)院中，銅仁市人民醫(yī)院排名上升300多位，在全省28家三級醫(yī)院中排名從第12位上升至第7位，在全省9家市州醫(yī)院中排名從第7位上升至第3位。

在醫(yī)院排名大幅上升的背后，是老百姓收獲了看病就醫(yī)實實在在的獲得感、幸福感。作為輸出醫(yī)院的省人民醫(yī)院心內(nèi)科介入團隊，近年來在銅仁市人民醫(yī)院開展的三四級手術(shù)近280臺，填補了銅仁市6項技術(shù)空白，為800余名患者跨地區(qū)就診減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)約2400萬元，為推動鄉(xiāng)村振興作出了積極貢獻。

推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，有利于省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，大幅縮小市（州）級重點疾病診療水平與省級的差距。貴州將堅持省統(tǒng)籌規(guī)劃，省市（州）共建、網(wǎng)格布局、均衡配置，算好經(jīng)濟賬、政治賬、民生賬，逐步實現(xiàn)國家和省區(qū)域醫(yī)療中心市級全覆蓋。

一體化建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體：實現(xiàn)縣域醫(yī)療新發(fā)展，解決群眾常見病不出縣

貴州省政府連續(xù)多年將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)納入政府工作報告的重要內(nèi)容，出臺《貴州省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》等多個指導(dǎo)性文件，明確行政、人員、業(yè)務(wù)、績效、財務(wù)、藥械等“六統(tǒng)一”目標(biāo)。

貴州省衛(wèi)生健康委在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，研究制定下發(fā)一系列政策性文件，推動每個縣（市、特區(qū)）結(jié)合實際組建1至3個以上縣級公立醫(yī)療機構(gòu)為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的醫(yī)共體，構(gòu)建起以健康為中心的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合體，為縣域內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前，除建設(shè)城市醫(yī)療集團的7縣區(qū)外，全省已有81個縣（市、區(qū)）啟動建設(shè)醫(yī)共體138個，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 1106個和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）201個。

通過組建縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體，推動縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)在管理、服務(wù)、責(zé)任、利益等方面形成分工協(xié)作機制，強化資源及服務(wù)下沉，推進分級診療和醫(yī)防融合發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)療資源優(yōu)化配置，全省縣域內(nèi)就診率保持在90％以上。遵義市、銅仁市、福泉市、余慶縣等地區(qū)相關(guān)工作多次獲國家充分肯定，習(xí)水縣成為全國12個基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)之一。

創(chuàng)新化建設(shè)縣域醫(yī)療次中心：推動鄉(xiāng)級醫(yī)防能力大躍升，實現(xiàn)群眾看病有保障

以基層為重點，是新時期衛(wèi)生與健康工作方針的重要內(nèi)容。貴州省委、省政府將縣域醫(yī)療次中心建設(shè)作為全面深化改革重大課題，大力加強貴州基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。貴州省衛(wèi)生健康委充分考慮區(qū)域內(nèi)人口、交通、地理位置及醫(yī)療衛(wèi)生資源等因素，聚焦大幅提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性和農(nóng)村群眾看病就醫(yī)獲得感，緊緊圍繞“強縣域、強基層”為目標(biāo)，創(chuàng)新推進縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，探索出一條省級推動、上下聯(lián)動、梯次帶動的縣域醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展之路，努力讓農(nóng)村群眾有地方看病、方便看病、看得好病。

2022年，貴州省委、省政府投入2．5億元，在全省建成50個縣域醫(yī)療次中心，網(wǎng)格式帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院221個，服務(wù)農(nóng)村群眾456．6萬人?？h域醫(yī)療次中心建成后，新增衛(wèi)生技術(shù)人員1040個，新增業(yè)務(wù)科室430個，引進新技術(shù)、新項目296項，住院人次同比提高了36個百分點，26個縣域醫(yī)療次中心已能夠開展三四級手術(shù)，26個醫(yī)療收入超1000萬元，門急診及住院服務(wù)群眾386萬人次。2023年，貴州將再投入2．5億元建設(shè)50個縣域醫(yī)療次中心。

立體化加固健康鄉(xiāng)村守護工程：筑牢村級醫(yī)療大網(wǎng)底，強化群眾健康有依托

打造優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，有助于讓廣大農(nóng)村群眾就近獲得更加公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

近年來，貴州先后實施一系列衛(wèi)生健康強基層重大舉措，確保每個村至少有1個衛(wèi)生室，每個衛(wèi)生室至少有1名合格村醫(yī)。2021年，貴州為每名村醫(yī)每月再增加200元補助，為村衛(wèi)生室配齊必要的設(shè)施設(shè)備。通過配置智能一體化診療設(shè)備、建立全省統(tǒng)一的村級衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、探索遠程醫(yī)療延伸到村等手段，推進實現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便捷化、智能化。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任，提高風(fēng)險隱患早期識別能力，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。

在新冠疫情防控政策由“乙類甲管”到“乙類乙管”轉(zhuǎn)段過程中，貴州著力“保健康、防重癥”，提高見醫(yī)率、見藥率、見干部率，實施“百千萬”五級醫(yī)務(wù)人員進基層強能力行動，1萬余名鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊作用，落實網(wǎng)格化包片管理，走村入戶全力做好對居家治療觀察和康復(fù)的重點關(guān)注人群的健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、抗原檢測等跟蹤服務(wù)，用初心和使命托起大山深處人民群眾的健康生活。（作者系貴州省衛(wèi)生健康委黨組書記 楊慧）

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