3天10多臺手術(shù)，醫(yī)生：暑假期間小兒疝氣多發(fā)，家長要注意

長沙晚報掌上長沙8月19日訊（全媒體記者 楊云龍 通訊員 龔煜靖 王姣）記者今日從長沙市第四醫(yī)院獲悉，正值暑假，該院普通外科二病區(qū)收治的小兒疝氣患兒持續(xù)增多，近3天連續(xù)完成小兒疝氣手術(shù)十多臺。為什么會出現(xiàn)這種情況？長沙市第四醫(yī)院普通外科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師劉杰鋒告訴記者，暑假期間小朋友戶外活動增多、跑跳增多，家長很容易在寶寶活動后發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊，所以這段時間此病多發(fā)；而疝氣不是氣，是有一部分組織“跑偏”了，會對孩子造成危害，建議盡早手術(shù)治療。

暑假期間，醫(yī)院收治的小兒疝氣患兒持續(xù)增多

市民劉女士在兒子果果（化名）1歲左右發(fā)現(xiàn)他右側(cè)腹股溝會在咳嗽、跑跳后鼓出一個“包”，每次這個包出現(xiàn)，果果就會哭鬧。但奇怪的是，果果媽每次抱起他躺下后，包塊又自動消失了。這樣反復(fù)了將近一年，家人一直沒有重視起來。

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8月10日一大早，果果就哭鬧不停，說“肚肚疼，不想吃東西，想拉粑粑拉不出來”，果果媽喂他吃了些益生菌也沒有用。給果果揉肚子的時候，果果媽發(fā)現(xiàn)果果右側(cè)腹股溝的包塊鼓得比以前大多了，不像以前軟軟的，而是非常硬、揉也揉不動。于是，果果媽帶著孩子來到長沙市第四醫(yī)院普通外科二病區(qū)就診。

“右側(cè)腹股溝疝嵌頓了，而且嵌頓的是腸管，必須做急診手術(shù)解除嵌頓。不然，腸管嵌頓時間過長，會導(dǎo)致嵌頓腸管壞死?！逼胀ㄍ饪贫^(qū)主任、主任醫(yī)師劉杰鋒為果果做完體格檢查后，與果果媽詳細(xì)講解了病情和手術(shù)相關(guān)事宜。

當(dāng)天下午，劉杰鋒與團隊順利為果果進行腹腔鏡下右側(cè)腹股溝嵌頓疝復(fù)位＋疝囊高位結(jié)扎術(shù)。劉杰鋒告訴果果媽，果果嵌頓的是一節(jié)大腸，所以會腹痛、拉不出粑粑，幸好手術(shù)及時。若再晚一些，嵌頓時間過長就會導(dǎo)致腸缺血壞死，就要切掉一節(jié)腸子了。因為是微創(chuàng)手術(shù)，果果當(dāng)天晚上就拉了很多粑粑，第二天早上吃了東西開開心心和媽媽回家了。

“近來，醫(yī)院收治的小兒疝氣患兒持續(xù)增多，近3天連續(xù)完成小兒疝氣手術(shù)十多臺?！眲⒔茕h說，暑假期間，小朋友戶外活動增多、跑跳增多，家長很容易在寶寶活動后發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊；同時，孩子放假了，選擇這個時間手術(shù)不會耽誤孩子的學(xué)習(xí)時間，術(shù)后也可以進行充分的休息和恢復(fù)。

小兒疝氣可能會影響生育功能，建議盡早手術(shù)治療

劉杰鋒介紹，小兒疝氣俗稱"脫腸"，最常發(fā)生在雙側(cè)腹股溝區(qū)，是小兒普外科常見的疾病。寶寶在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助男嬰睪丸降入陰囊或女嬰子宮圓韌帶的固定；寶寶出生后，“腹膜鞘狀突”就自行生長閉合，但部分嬰幼兒“腹膜鞘狀突”不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。小兒疝氣的發(fā)生率為1%至4%，在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率高達30%，男生是女生的10倍，且可能發(fā)生于兩側(cè)。

疝氣不是氣，是有一部分組織“跑偏”了，因此會對孩子造成危害。比如，腸胃不舒服，孩子可能會長期食欲不振或消化不良；疝囊容易發(fā)生肥大增生，導(dǎo)致尿失禁，嚴(yán)重的可導(dǎo)致組織壞死，造成嚴(yán)重感染；有發(fā)生急性并發(fā)癥的可能，由于咳嗽、大便等用力使較多的腸段突出后不能回歸腹腔，導(dǎo)致急性腸梗阻，引起劇烈疼痛，如不及時處理可引起腸壞死、穿孔乃至腹膜炎等不良后果；疝氣不僅會引起疼痛，還可能影響生育功能，小兒疝氣會使睪丸處在一個高溫的環(huán)境，易導(dǎo)致睪丸萎縮，這就是小兒疝氣要盡早手術(shù)的主要原因；當(dāng)孩子長期反復(fù)遭受疝氣影響，不僅會導(dǎo)致鄰近組織器官的功能受到影響，還會導(dǎo)致孩子的抵抗力和免疫功能下降，影響其生長發(fā)育。

“除了一部分1歲以內(nèi)的患有腹股溝疝氣的寶寶可能自愈外，絕大部分人均不能自愈，也無法通過服藥或打針、中藥調(diào)理等方法痊愈，手術(shù)成為唯一治愈方法。因此，大于1歲的寶寶，即使疝氣沒有出現(xiàn)嵌頓，也建議盡早手術(shù)治療。”劉杰鋒表示，臨床治療手術(shù)方式有兩種：一種是傳統(tǒng)開放手術(shù)，另一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，目前腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒腹股溝疝氣最常用的手術(shù)方式，創(chuàng)口小、恢復(fù)快。

孩子有疝氣，家長要注意

劉杰鋒提醒，若寶寶腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，且有不適癥狀，應(yīng)暫停進食飲水，安撫孩子（處于放松狀態(tài)有利于減輕腹內(nèi)壓）；可讓寶寶平躺，適當(dāng)墊高下身，沒有合并嵌頓的腹股溝疝氣往往能自行回納；若包塊反復(fù)多次突出，家長可以用手輕輕地將孩子腹股溝包塊推回腹腔。

若寶寶出現(xiàn)的包塊很硬，無法自行回納進入腹腔，又有嘔吐、腹痛、停止排氣排便、發(fā)燒的情況出現(xiàn)，可能合并有腸管嵌頓，切勿暴力揉捏復(fù)位，應(yīng)立即就醫(yī)進行手術(shù)治療，避免因暴力揉捏導(dǎo)致嵌頓腸管破裂、嵌頓時間過長導(dǎo)致腸壞死、敗血癥等危及生命的情況。

“小兒疝氣可能導(dǎo)致危及生命的后果，家長需要注意?！眲⒔茕h提醒家長，預(yù)防小兒疝氣的基本準(zhǔn)則是防止兒童腹壓增高，避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘等，盡量減少過分奔跑與過久站立。若小兒疝氣已經(jīng)發(fā)生，要及時到醫(yī)院治療，切勿忌諱就診、忌諱手術(shù)，以免耽誤疝氣的最佳治療時間。

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