三大舉措 突破學(xué)生近視防控瓶頸

——學(xué)生視力健康管理的“武漢模式”

預(yù)防近視須多運動。黃洪云 攝

學(xué)生們在做視力檢測。周銳 攝

6月5日，教育部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會，在湖北省武漢市召開全國青少年學(xué)生視力健康管理暨2018年學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作集中調(diào)研會，教育部向武漢市授予“全國學(xué)生視力健康管理示范區(qū)”牌匾。

從2009年被教育部授予“全國學(xué)生近視防控試驗區(qū)”，到2018年被教育部授予“全國學(xué)生視力健康管理示范區(qū)”，十年中，武漢市成功完成了從“全國學(xué)生近視防控試驗區(qū)”到“全國學(xué)生視力健康管理示范區(qū)”的華麗轉(zhuǎn)身。學(xué)生視力健康管理的“武漢模式”到底是什么呢？

自2005年起，武漢以政府名義連續(xù)下發(fā)文件，以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)新建全了組織管理與保障機制。通過十年研究與實踐，歷經(jīng)“查病治病”“綜合防治”，至“視力健康管理”，武漢市構(gòu)建了學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式與體系，建立了群體公共服務(wù)與個體專項規(guī)范，研究開發(fā)了“智能監(jiān)測與數(shù)字化學(xué)生視力健康管理系統(tǒng)”。

有關(guān)專家認為，“武漢模式”體現(xiàn)了三大創(chuàng)新：一是管理機制創(chuàng)新，二是防控理念創(chuàng)新,三是技術(shù)服務(wù)創(chuàng)新。創(chuàng)新解決了政策的保障與落地問題，實現(xiàn)了中小學(xué)生的近視防控關(guān)口戰(zhàn)略性前移，運用智能監(jiān)測數(shù)字化管理系統(tǒng)使學(xué)生視力健康管理能精準(zhǔn)及時、便捷實施。截至目前，武漢市重點監(jiān)測和管理學(xué)校小學(xué)階段視力低下檢出率出現(xiàn)了“三連降”。

舉措一：政府主導(dǎo)健全組織與管理保障機制。

十年來，武漢市政府和有關(guān)部門相繼頒發(fā)了系列文件，確立了工作目標(biāo)、任務(wù)與措施，建立了以政府為主導(dǎo)多部門聯(lián)動的組織管理機制，成立學(xué)生視力健康管理工作指導(dǎo)委員會，分管副市長牽頭，納入各部門職責(zé)，統(tǒng)一組織管理，提供公益服務(wù)保障；組建多學(xué)科專家成立市學(xué)生視力健康管理專家委員會，負責(zé)學(xué)生近視防控的研究與技術(shù)指導(dǎo)，創(chuàng)新機制成立非營利性“武字頭”專業(yè)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)——武漢市青少年視力低下防制（預(yù)防控制）中心（簡稱武漢市視防中心）。變“治”為“制”，由市疾控負責(zé)業(yè)務(wù)管理，市教育局為主體負責(zé)組織實施，武漢市視防中心配合政府部門承擔(dān)全市學(xué)生視力健康的技術(shù)研究與技術(shù)服務(wù)，開展群體學(xué)校學(xué)生視力健康管理公益性服務(wù)，通過健康促進與教育推動群體與個體視力健康管理服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，為學(xué)生視力健康的全過程、全周期的服務(wù)提供保障。新型機制產(chǎn)生了較好效果：一是將“養(yǎng)人”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;養(yǎng)事”，二是讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，三是監(jiān)管與實施職能分開，保障視力健康管理工作有效實施，實現(xiàn)了防控成本降低，科學(xué)性增強，工作效率提升，“一降、一增、一升”的三重效應(yīng)。

舉措二：戰(zhàn)略前移，構(gòu)建學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式與體系。

武漢市堅持健康理念。實施學(xué)生視力健康管理戰(zhàn)略前移，在防控周期上前移，抓早抓?。辉诜揽丨h(huán)節(jié)上前移，從治療前移至預(yù)測、預(yù)警；在預(yù)防意識上前移，對視力健康的學(xué)生進行早期干預(yù)。通過研究與實踐，構(gòu)建了“以促進學(xué)生視力健康為目標(biāo)，以科研為先導(dǎo)，以學(xué)校為平臺，以中小學(xué)生全人群為對象，集健康教育、監(jiān)測預(yù)警、綜合干預(yù)和動態(tài)管理于一體”全過程的學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式。融合多方位（預(yù)防、保健、康復(fù)）、多層次（生理、心理、社會）、多環(huán)節(jié)（學(xué)校、家長、學(xué)生）、多階段（視力正常、假性近視、真性近視），建立了學(xué)生視力健康管理服務(wù)體系，基本公益服務(wù)與專項服務(wù)規(guī)范，研究開發(fā)了“智能監(jiān)測與數(shù)字化學(xué)生視力健康管理系統(tǒng)”，武漢學(xué)生視力健康管理服務(wù)工作以點帶面科學(xué)有序推進，在實踐中產(chǎn)生較好效果。

武漢市視防中心、學(xué)校、家庭三方共管，共建學(xué)生視力健康保護“四道防線”：以教育提升素養(yǎng)，建立學(xué)生視力健康教育“前線”，以監(jiān)測促進自我健康行為，守住監(jiān)測預(yù)警“底線”，以綜合干預(yù)提供保障，筑建綜合干預(yù)“保障線”，以動態(tài)管理來持續(xù)維護健康，形成動態(tài)管理“監(jiān)控線”，真正將視力健康管理工作融入到學(xué)生成長的細節(jié)之中。

在紅領(lǐng)巾學(xué)校，這一“三方共管”守護學(xué)生健康的舉措得到生動注解，江漢區(qū)教育局體衛(wèi)藝站站長陳杭介紹，武漢市成立市、區(qū)、校三級組織管理機制，由局長與校長牽頭，將學(xué)生視力健康管理納入績效考核。學(xué)校由校長負責(zé)，在武漢市視防中心指導(dǎo)下，派技術(shù)專員與校保健老師負責(zé)學(xué)校學(xué)生視力健康管理工作的技術(shù)指導(dǎo)與技術(shù)管理，班主任為責(zé)任主體，為減輕班主任負擔(dān)，班級設(shè)立學(xué)生“視保員”協(xié)助班主任老師督導(dǎo)學(xué)生與家長落實班級及學(xué)生家庭視力健康管理。近年來，學(xué)校在武漢市視防中心的指導(dǎo)下，通過運用智能監(jiān)測與數(shù)字化學(xué)生視力健康管理系統(tǒng)，化繁為簡，抓好“每日、每周、每月、每學(xué)期”學(xué)生視力四步驟，就能將愛眼行動自然地融入日常教學(xué)工作中。每日愛眼就是“讀寫姿勢要正確、課間遠眺要堅持，二操陽光一小時”；每周愛眼則是“完成愛眼作業(yè)，評價用眼習(xí)慣，關(guān)注視力健康”；每月愛眼在于“班級護眼工作評比，愛眼心得交流，愛眼故事分享”；每學(xué)期愛眼則是“二次視力監(jiān)測、一次愛眼護眼專刊、一次愛眼護眼專項工作評估分析會”。較好地落實學(xué)生視力健康管理，促進自主健康行為。

舉措三：運用智能監(jiān)測與數(shù)字化精準(zhǔn)、高效開展群體與個體學(xué)生視力健康管理服務(wù)。

學(xué)生視力健康管理工作重點、難點在于督促和持之以恒，運用互聯(lián)網(wǎng)+思維積極推進學(xué)生視力健康管理，近幾年，武漢市視防中心聯(lián)合多方力量共同研究開發(fā)了“智能監(jiān)測與數(shù)字化學(xué)生視力健康管理系統(tǒng)”。這套系統(tǒng)是基于武漢市中小學(xué)生視力健康管理工作的服務(wù)體系開發(fā)而成。

紅領(lǐng)巾學(xué)校李艷梅校長介紹說：“自武漢市視防中心運用智能監(jiān)測數(shù)字系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)校開展學(xué)生視力健康管理工作以來，讓我們更深入、輕松便捷完成工作，也讓學(xué)生自主標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范完成教育部每學(xué)期2次的視力自測，并可及時進行多點、多因素分析、預(yù)警與評估，可對學(xué)生的課堂讀寫姿勢、用眼環(huán)境、眼保健操執(zhí)行情況、陽光戶外活動等進行監(jiān)控；同時還將知識融入‘系統(tǒng)’激勵學(xué)生與家長自我學(xué)習(xí)，用數(shù)字開展健康教育與促進。”

武漢市視防中心主任楊莉華介紹，武漢市組織多學(xué)科專家，將預(yù)防與臨床有機結(jié)合，探索構(gòu)建全過程、全方位的學(xué)生視力健康管理服務(wù)，從以“治療”為中心轉(zhuǎn)向以“健康”為中心，解決了社會服務(wù)終端化，缺乏全過程健康管理服務(wù)需求問題。武漢市視防中心通過十多年探索，建立了群體學(xué)生視力健康管理基本公共服務(wù)規(guī)范與個體專項視力健康管理服務(wù)規(guī)范，通過“智能監(jiān)測數(shù)字系統(tǒng)”全程管控學(xué)生視力健康狀況，對干預(yù)執(zhí)行與干預(yù)效果進行評估，為全面推廣學(xué)生視力健康管理全過程服務(wù)，建立起保護學(xué)生視力健康的“防護墻”。

“武漢模式”的成效與成果

武漢市學(xué)生視力健康管理工作堅持政府主導(dǎo)，堅持公益性服務(wù)，堅持預(yù)防為主，戰(zhàn)略前移。強化政府各部門在中小學(xué)生視力健康管理工作中的主導(dǎo)作用，將學(xué)生視力健康管理工作納入相關(guān)部門與單位的工作職責(zé)，實行績效目標(biāo)管理，從幼兒園開始，實施全過程視力健康管理，共同維護學(xué)生視力健康權(quán)益。

武漢市創(chuàng)新建全了五大組織管理與保障機制，把防控工作落到實處；構(gòu)建了“學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式”；通過教育部組織專家鑒定為“國內(nèi)領(lǐng)先水平”；完善了“四項服務(wù)體系”，制定了“群體學(xué)校學(xué)生視力健康管理公共服務(wù)與個體學(xué)生視力健康管理專項服務(wù)”工作規(guī)范；研究開發(fā)了“智能監(jiān)測與數(shù)字化學(xué)生視力健康管理系統(tǒng)”；形成完善的可復(fù)制、可推廣的學(xué)生視力健康管理的服務(wù)模式與體系（即5421模式）。

武漢市學(xué)生視力健康管理服務(wù)工作以點帶面科學(xué)有序推進，學(xué)校工作形成常態(tài)，學(xué)生視力健康素養(yǎng)較大提升，92所重點監(jiān)測學(xué)校監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化視力低下率從2014年至2017年由50.83%下降至45.45%，其中，小學(xué)階段分別下降0.20%、2.45%、3.31%，實現(xiàn)“三連降”，92所重點監(jiān)測學(xué)校有72所學(xué)校學(xué)生視力低下新增率得到控制，視力健康管理落實越好，學(xué)生視力低下的新增人數(shù)越少。在科研方面，發(fā)表論文12篇，獲得發(fā)明專利4項、實用技術(shù)專利7項。

武漢市學(xué)生視力健康管理工作產(chǎn)生廣泛社會影響，全國健康促進與教育協(xié)會授予該市“全國健康促進與教育示范基地”稱號，世界衛(wèi)生組織和國家衛(wèi)計委聯(lián)合主辦的第九屆全球健康促進大會上，《武漢市學(xué)生視力健康促進與健康管理實踐》被作為優(yōu)秀實踐典型案例進行交流，武漢市學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式在各地相繼推廣應(yīng)用。